老人腿疼十年未就医 如今行走成问题

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  • 来源:牡丹江新闻网
我市骨科专家:50岁以上,出现上下楼膝盖疼痛,晨起膝盖僵硬情况,要高度警惕退行性膝关节炎,及时就医


 
    您平时腿疼膝盖疼吗?对于老年人,膝盖疼是比较常见的现象。很多老年人出现膝盖疼时总是能忍则忍,认为上了年纪腿脚不利索是很平常的事,最终发展成膝关节炎,甚至不得不进行膝关节置换。8月26日,记者从市第一人民医院骨外科了解到,科室日前接收一位腿疼十年的老年患者,该患者从未接受过正规治疗,导致现在双腿站立行走已经成问题。
 
患者:
腿疼不就医 自行贴膏药
 
    “腿疼这小毛病,谁想能发展得这么严重!”8月26日下午,记者在医院的病房内见到了现年71岁的褚某,据他回忆,大概十年前开始,他先是发现自己上楼梯时,腿有点用不上力,膝盖打弯时感觉不是很舒服。患者说,虽然膝盖上楼有时有点问题,但平日里走路完全没有问题。
 
    但慢慢地,患者发现,他每天早起时,膝盖都����������十分僵硬,必须得活动一阵子才能缓解,这期间他自己贴过膏药,有些许的缓解,他描述自己的病情就是时好时坏,但真没觉得膝盖疼是啥大毛病,就觉得人老了,身体的零部件迟早得出点问题。
 
    今年7月份,褚某在外活动时,不慎将脚崴了,卧床休养了近一个月,这期间,他明显感觉膝盖不舒服。8月初,他下楼活动,感觉双腿完全用不上力气,总感觉要摔倒。在家人的一再劝说下,他才来医院就诊。
 
    医生查看患者的病情后,告诉他,他的双膝盖都属于退行性膝关节炎,而且右腿比左腿要严重,并且他双腿已经出现变形,根据他现在的情况,已经不能保守药物治疗,需要进行手术,会考虑为其进行保膝微创手术治疗。
 
误区:
上年纪腿脚不利索是正常
 
    “退行性膝关节炎在早期会有很多表现,但很多人都不会重视,但像这位患者腿疼这么久不看病的,也很少见。”骨科专家刘亚明介绍,一些患者,早期平地行走并无明显不适,只是觉得上下楼膝关节酸痛,认为这是正常的。其实,很多情况已经是退行性膝关节炎的早期临床表现了,最早发生的年龄可在35岁到40岁。此时如果早期介入治疗,一般是不需要手术的。
 
    随着年龄增加,许多人需要靠手拉扶梯上楼或单腿上楼,甚至出现下蹲站起困难;早上起床会感觉自己的膝盖十分僵硬,长期保持一个姿势后,变换姿势的时候关节活动受限制等。这种以髌股关节退步为主的膝关节骨关节炎在临床中较多见,却容易迷惑患者,因为患者可在较长时间内正常平地行走,并且病程进展缓慢。然而,由于这类骨关节炎一旦发展到平地行走也疼痛的程度,常常会导致明显的大腿肌肉萎缩,病人行走无力、常有膝关节打软,甚至会突然摔倒。
 
    不少老年人认为年纪大了之后腿脚不利索是再正常不过的事情了,得了退行性膝关节炎这样的疾病也不是很严重,自己吃点止疼药、贴点膏药就可以了,完全不用去医院接受治疗,这种想法是错误的。同时,还有一部分患ï������者认为只要拍片无骨折,休息几天后肿胀退却,又能走路,就没事了。殊不知,膝关节损伤多会伴有韧带、半月板甚至软骨组织损伤。
 
治疗:
遵循循序渐进的治疗原则
 
    关于退行性膝关节炎的治疗,临床上遵循循序渐进的治疗原则,即先保守后手术的治疗原则。年龄增加与过度使用是造成退行性关节炎的两大因素,所以要避免过度使用,尽量休息。
 
    当使用一些保守性疗法如休息、药物、康复治疗都没办法消除疼痛时,就需要手术治疗。其实手术的方法很多,并非只有人工关节置换一种。应该根据症状的严重程度,予以不同的治疗。主张根据患者需求选择术式,参考患者的年龄、日常生活,甚至运动能力的需求,来决定手术方案。2/3左右的患者并不需要全膝关节置换,可以采用保膝手术治疗,有效率甚至超过全膝关节置换。
 
    全膝关节置换术中,需要切除膝关节的交叉韧带,用人工假体取代自身的关节,这会导致术后关节本体感觉消失,患者会感觉关节不稳,感觉不自然。虽然可以行走,但是不能达到活跃度相对较高的老年人的需求,同时活动多了,会出现关节肿胀、人工关节磨损加剧,必然导致满意率下降,翻修率增高。
 
    晨报融媒体记者 曲靖

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